La bronchiolite

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La bronchiolite et l'asthme du nourrisson

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Difficile de passer un hiver avec des loulous et un bébé à la maison sans passer par la case bronchiolite.

Alors voilà, c'est fait, bébé (7 mois), vient de nous faire sa première bronchiolite.
Opération commando à la maison pour limiter les dégâts : sérum physiologique, mouche-bébé, un périmètre de sécurité autours de bébé pour éviter la contamination et une bonne thermos de café pour nous car les nuits vont être courtes !

L'occasion chez planètepetitsloups de vous expliquer ce qu'est la bronchiolite, ses symptômes, ses traitements et surtout qu'il n'est pas nécessaire de foncer aux urgences dès la première toux (ça c'est l'expérience des aînés qui parle).

C'est quoi la bronchiolite?

Une infection virale respiratoire

Schéma bronchiolite - Source : http://medecine.hebergratuit.com/

La bronchiolite est une infection virale respiratoire touchant les voies respiratoires inférieures, provoquée dans plus de 70% des cas par le V.R.S. (Virus Respiratoire Syncytial Humain).

Cette maladie provoque une inflammation aiguë des petites bronches (ou bronchioles) du nourrisson et du jeune enfant de moins de 2 ans.
On recense environ 460 000 cas de bronchiolite par an chez les nourrissons de moins de 1 an, soit 30% des bébés.
L'épidémie débute généralement à la mi-octobre, pour atteindre son maximum en décembre et se termine à la fin de l'hiver. L'âge moyen des bébés atteints est de 7 mois avec un pic de fréquence entre 2 et 7 mois.

La bronchiolite est une maladie bénigne, seul 1% des loulous sont hospitalisés.
A savoir qu'à partir de la troisième bronchiolite, les médecins parlent d'asthme du nourrisson et non plus de bronchiolite.

Les symptomes de la bronchiolite

Toutes les apparences d'un rhume

La bronchiolite commence comme un simple rhume. C'est d'ailleurs souvent les parents ou les frères et sœurs qui donnent leur rhume au bébé, chez qui cela se transforme en bronchiolite.

Deux ou trois jours plus tard les symptômes s'aggravent, parfois en quelques heures:
– la toux devient plus persistante
– la respiration s'accélère et devient sifflante. On appelle cela le wheezing (*)

Qu'est ce que le wheezing?
C'est un sifflement respiratoire dû à la diminution du diamètre des bronches par les spasmes et l’encombrement des voies respiratoires. Ce sifflement est audible à distance mais parfois seulement perçu à l'auscultation.

– apparition de fièvre
– refus ou difficulté à manger

Si ces symptômes apparaissent il faut aller consulter son médecin ou son pédiatre.
Il y urgence si bébé est léthargique, s'il a les lèvres bleues et qu'il est cyanosé, ou s'il présente des troubles digestifs (vomissements ou diarrhées) qui le déshydratent avec une perte de poids supérieure à 5% de son poids.
Composez le 15 ou le 112.

Les modes contagion de la bronchiolite

Un virus qui se transmet facilement

La bronchiolite est une maladie contagieuse.
Elle se transmet par la salive, les éternuements, les mains et le matériel souillé.

Sachant cela, un peu de prévention et des règles d'hygiène strictes peuvent éviter un épisode de bronchiolite. lavage de mains le plus fréquemment possible et systématique avant de s'occuper de bébé ou de le prendre dans ses bras.

• Pas de bisous sur le visage ou les mains de bébé si l'on est enrhumé, je sais, c'est ça le plus dur!
• Aération de la chambre pendant au moins 10 minutes tous les jours
• Chambre chauffée à 18 ou 19°, c 'est largement suffisant.
• Lavage régulier de ses jouets et doudous
• Pas d'exposition à la fumée du tabac

A noter que le virus peut survivre sur les mains et les objets pendant environ 6 heures.

Traitement de la bronchiolite

La kiné respiratoire souvent prescrite

Comme un rhume, la bronchiolite se guérit d'elle même en 8 à 10 jours.
Par contre il est possible de soulager les symptômes de bébé avec un antipyrétique, des lavages de nez et des séances de kinésithérapie respiratoire prescrites par votre médecin.
Attention, en ce qui concerne les nourrissons, il ne faut jamais pratiquer l'automédication.

La kinésithérapie respiratoire utilise des techniques de désencombrement bronchiques recommandées par la conférence de consensus de Lyon de 1994.
La kinésithérapie respiratoire est largement prescrite dans les pays européens francophones mais contestée dans les pays anglo-saxons.

En France, sa prescription dans la bronchiolite varie de 82,5 à 99 %.
Les techniques privilégiées sont les techniques expiratoires passives et lentes associées à la toux provoquée.
En clair le kiné accompagne l'expiration du bébé en comprimant son thorax. Pour les parents qui n'ont pas encore connu ça, il faut savoir qu'assister à la séance de kiné respiratoire est extrêmement impressionnant.

Polémique sur la kiné respiratoire

Controverse

La polémique concernant l'utilité de la kinésithérapie respiratoire a été relancée en décembre 2012 par la revue « Prescrire » qui juge sa balance bénéfice-risque défavorable.

Une étude portant sur 891 bébés hospitalisés pour une bronchiolite sévère a montré que la kinésithérapie respiratoire n'apportait aucune amélioration sur l'état clinique des bébés.

Le réseau bronchiolite a contre-attaqué en expliquant que la kinésithérapie respiratoire permettait d'évaluer l'encombrement bronchique de l'enfant, de suivre son état et que 60% des enfants ont connu une amélioration au niveau de l'alimentation et du sommeil dès leur première séance de kinésithérapie respiratoire.
A chacun de se faire son opinion..

Le lavage de nez

Les bon gestes

Le lavage de nez se fait avec du sérum physiologique et un mouche-bébé.
Il faut bien reconnaître que les séances de lavage de nez ressemblent à de véritables combats de catch tant bébé est peu coopératif.
La meilleure technique est de mettre bébé sur le côté, de lui instiller du sérum dans une narine, de laisser couler dans la narine opposée et d'user du mouche-bébé.

Nou avons pour notre part tester le mouche-bébé manuel et le mouche-bébé électrique (on a beau l'adorer notre bébé, le mouche-bébé par aspiration, c'est tout de même assez rebutant).
Le mouche-bébé manuel ne tient absolument pas la comparaison avec le mouche-bébé électrique, tant ce dernier est efficace.

L'alimentation des bébés pendant une bronchiolite

Une opération difficile

Un des grands problèmes de bébé en cas de bronchiolite est de s'alimenter, la toux et le nez bouché l'empêchant de respirer correctement, vous l'aurez constaté sa respiration est à prédominance nasale.

L'idéal est de lui laver le nez avant chaque repas, pour qu'il puisse mieux respirer et de fragmenter ses repas.
S'il est allaité, donnez lui le sein le plus souvent possible et n'hésitez pas à lui faire boire de l'eau régulièrement en petite quantité.
Si bébé prend le biberon, il est possible d'épaissir un peu le lait et lui donner en plusieurs fois.

L'antibiothérapie peut être envisagée dans un deuxième temps en cas de surinfection.

Trucs et astuces

Recettes pour soulager bébé

Voici quelques astuces pour soulager bébé du mieux possible.

Si bébé se met a beaucoup tousser pendant la nuit, découvrez le et mettez le dans la salle de bain, porte fermée, robinets d'eau chaude ouverts à fond, pour faire un maximum de vapeur qui soulagera le petit malade.

Pour soulager bébé, il est également possible de surélevé la tête de son matelas en glissant un oreiller SOUS son matelas (inclinaison maximum de 30°).
Ne mettez pas d'oreiller dans le berceau, bébé pourrait s'étouffer dedans.
Il est conseillé également de placer un humidificateur d'air dans la chambre de bébé, pour que l'air ne soit pas trop sec.

Enfin et surtout, des séances de chatouilles sont vivement recommandées, les éclats de rire (comme les pleurs d'ailleurs, mais c'est nettement moins agréable pour lui) l'aide à désobstruer ses bronches et à expectorer les sécrétions.

Carte du réseau BRONCHIOLITE

Ne pas hésiter à les contacter

Carte du réseau BRONCHIOLITE
N'hésitez pas à les contacter si vous avez besoin d'informations ou du numéro du kinésithérapeute de garde en cas d'urgence dans votre région

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